Assurance maladie

Sur le lieu de travail, l'assurance maladie est un avantage essentiel que les employeurs doivent offrir à leurs salariés. Pourquoi ? Parce que l'assurance maladie permet à vos employés de rester en bonne santé. Elle permet également d'éviter les difficultés financières et d'avoir l'esprit tranquille en cas de problèmes de santé inattendus.

Jetons un coup d'œil aux différents types d'assurance maladie, ainsi qu'à certains termes clés qu'il convient de connaître.

Définition

L'assurance maladie est un type d'assurance couvrant les frais médicaux, tels que les visites chez le médecin, l'hospitalisation et les médicaments sur ordonnance. Bien que l'assurance maladie soit généralement fournie aux employés en tant qu'avantage par l'employeur, elle peut également être souscrite par les particuliers eux-mêmes.

Types de régimes d'assurance maladie

Voici les types de régimes d'assurance maladie que vous devez connaître.

• Health Maintenance Organization (HMO) - Un plan HMO exige des membres qu'ils choisissent un médecin de premier recours qui gère tous leurs besoins en matière de soins de santé. Il ne couvre généralement pas les soins hors réseau, sauf en cas d'urgence. Les personnes bénéficiant de ce régime peuvent également être tenues de vivre ou de travailler dans la zone de service pour pouvoir bénéficier de la couverture.
• Preferred Provider Organization (PPO) - Un plan PPO permet aux membres de choisir leurs prestataires de soins de santé, à l'intérieur et à l'extérieur du réseau. Les régimes PPO ont généralement des coûts plus élevés, mais des réseaux de prestataires plus étendus.
• Point de service (POS) - Un plan POS est essentiellement une combinaison de plans HMO et PPO. Les adhérents doivent choisir un médecin de premier recours et peuvent recevoir des soins de la part de prestataires hors réseau, moyennant un coût plus élevé.
• High Deductible Health Plan (HDHP) - Un plan HDHP comporte une franchise plus élevée et des primes moins élevées, ce qui en fait une option plus abordable pour les personnes qui n'ont pas besoin de soins médicaux fréquents.
• Organisation à fournisseurs exclusifs (EPO) - Un régime EPO exige des membres qu'ils se fassent soigner uniquement par les fournisseurs du réseau. Bien que les frais à la charge de l'assuré soient moins élevés, les régimes EPO ont des réseaux de prestataires plus limités.

Termes clés de l'assurance maladie

• Prime - Montant payé mensuellement ou annuellement pour la couverture de l'assurance maladie.
• Franchise - Montant que l'assuré doit payer avant que la couverture d'assurance ne prenne effet.
• Copaiement - Montant fixe payé par l'assuré pour chaque service médical.
• Coassurance - Pourcentage des frais médicaux que l'assuré doit payer après la franchise.
• Maximum remboursable - Montant maximal que l'assuré doit payer pour les frais médicaux au cours d'une année donnée.

Conclusion

L'assurance maladie est un avantage indispensable que les employeurs doivent offrir à leurs employés. La couverture des frais médicaux de votre personnel contribuera à promouvoir la santé et le bien-être sur le lieu de travail.

Comprendre les différents types de régimes d'assurance maladie et les termes clés peut aider vos employés à prendre des décisions plus éclairées concernant leur couverture santé. Keep En tant qu'employeur, vous jouez un rôle crucial en proposant des options d'assurance maladie complètes et en informant les salariés sur leurs prestations de soins de santé.