Claims Examiner Job Description Vorlage für Personalvermittler

Als Personalvermittler wissen Sie, wie wichtig es ist, für jede Stelle die richtige Person zu finden. Schadenprüfer spielen in Versicherungsunternehmen eine wichtige Rolle, da sie für die Prüfung und Bewertung von Versicherungsansprüchen zuständig sind, um sicherzustellen, dass diese korrekt sind und den Richtlinien entsprechen. Bei einer so spezifischen Aufgabe ist eine umfassende Stellenbeschreibung unerlässlich, um die qualifiziertesten Bewerber zu finden.

Claims Examiner Stellenbeschreibung

Werden Sie Teil unseres dynamischen Teams als Schadenprüfer (m/w), wo Sie an vorderster Front für Präzision und Einhaltung der Vorschriften bei der Bearbeitung von Versicherungsansprüchen sorgen werden. In dieser wichtigen Funktion sind Sie für die sorgfältige Prüfung und Bearbeitung von Versicherungsansprüchen verantwortlich und gewährleisten die Genauigkeit und Einhaltung der Versicherungsbedingungen, während Sie gleichzeitig die rechtzeitige Regulierung vorantreiben. Als wichtiger Akteur in der Versicherungsbranche arbeiten Sie eng mit Versicherungsnehmern, Antragstellern und verschiedenen Interessengruppen zusammen und setzen Ihre Fähigkeiten ein, um wichtige Informationen zu sammeln, gründliche Untersuchungen durchzuführen und fundierte Entscheidungen hinsichtlich der Deckung und Regulierung zu treffen. Wenn Sie bereit sind, zur Effizienz und Integrität des Schadenprozesses beizutragen, laden wir Sie ein, diese spannende Gelegenheit mit uns zu erkunden. Kommen Sie in unser Team, wo Ihr Fachwissen dazu beitragen wird, die höchsten Standards in der Schadenbearbeitung aufrechtzuerhalten.

Zuständigkeiten der Anspruchsprüfer

1. Überprüfung von Versicherungsansprüchen und zugehörigen Unterlagen zur Feststellung der Anspruchsberechtigung und der Versicherungsgrenzen.
2. Führen Sie gründliche Untersuchungen durch und sammeln Sie relevante Informationen, um die Gültigkeit und Richtigkeit von Forderungen zu bewerten.
3. Wir werten Schadensformulare, Krankenakten, Polizeiberichte und andere Belege aus, um den Umfang des Versicherungsschutzes und der Haftung zu ermitteln.
4. Kommunikation mit Versicherungsnehmern, Antragstellern, Anwälten und anderen am Schadenfall beteiligten Parteien, um zusätzliche Informationen einzuholen und Unstimmigkeiten zu klären.
5. Analyse des Wortlauts der Versicherungspolice, der Industriestandards und der rechtlichen Anforderungen, um eine angemessene Schadensregulierung oder -verweigerung zu bestimmen.
6. Berechnung und Genehmigung von Zahlungsbeträgen für gültige Ansprüche, wobei die Einhaltung von Versicherungsbedingungen, Höchstbeträgen und Selbstbeteiligungen sichergestellt wird.
7. Verhandlung von Vergleichen mit Antragstellern oder deren Vertretern, um bei Streitigkeiten oder Unstimmigkeiten eine faire und gerechte Lösung zu erzielen.
8. Führen Sie korrekte und aktuelle Schadenakten, in denen alle relevanten Informationen, der Schriftverkehr und die im Laufe des Schadenprozesses getroffenen Entscheidungen festgehalten werden.
9. Zusammenarbeit mit internen Abteilungen, z. B. Underwriting und Rechtsabteilung, um eine korrekte Schadenbearbeitung und die Einhaltung der Unternehmensrichtlinien und -vorschriften zu gewährleisten.
10. Bleiben Sie auf dem Laufenden über Branchentrends, Vorschriften und bewährte Verfahren, um die Schadenbearbeitungsprozesse kontinuierlich zu verbessern und den Versicherungsnehmern einen hervorragenden Service zu bieten.

Schadenprüfer Erforderliche Qualifikationen

1. Ausgeprägte Analyse- und Problemlösungsfähigkeiten, um die Stichhaltigkeit und Richtigkeit von Forderungen zu beurteilen und fundierte Entscheidungen zu treffen.
2. Hervorragende kommunikative und zwischenmenschliche Fähigkeiten, um effektiv mit Versicherungsnehmern, Antragstellern und anderen Beteiligten zu interagieren.
3. Liebe zum Detail und Genauigkeit bei der Überprüfung von Anspruchsunterlagen, Policensprache und unterstützenden Informationen.
4. Fähigkeit, Aufgaben nach Prioritäten zu ordnen und mehrere Anträge gleichzeitig zu bearbeiten, Fristen einzuhalten und die Produktivität zu wahren.
5. Beherrschung von Computersystemen und Softwareanwendungen für die Bearbeitung von Ansprüchen, die Datenanalyse und die Verwaltung von Unterlagen.
6. Kenntnis der Vorschriften, Richtlinien und Verfahren der Versicherungsbranche, einschließlich Vertrautheit mit den Deckungsarten und der Schadenregulierungspraxis.
7. Ausgeprägte Verhandlungs- und Konfliktlösungsfähigkeiten, um Streitigkeiten beizulegen und faire Lösungen zu finden.
8. Fähigkeit, unabhängig und im Team zu arbeiten und mit Kollegen und anderen Abteilungen zusammenzuarbeiten, um gemeinsame Ziele zu erreichen.
9. Hervorragende organisatorische und zeitliche Fähigkeiten, um korrekte Schadenakten zu führen, die Arbeitslast effizient zu bewältigen und die Leistungsziele zu erreichen.
10. Anpassungsfähigkeit und Flexibilität im Umgang mit sich ändernden Prioritäten, sich entwickelnden Geschäftsanforderungen und sich verändernden Marktbedingungen.

Erforderliche Qualifikationen

1. Hochschulabschluss oder gleichwertiger Abschluss; Bachelor-Abschluss in einem verwandten Fachgebiet bevorzugt.
2. Frühere Erfahrungen in der Schadenbearbeitung, vorzugsweise in der Versicherungsbranche.
3. Kenntnis der Bedingungen von Versicherungspolicen, der Deckungsarten und der Schadenregulierungsverfahren.
4. Vertrautheit mit den einschlägigen Gesetzen, Vorschriften und Richtlinien für die Bearbeitung von Schadensfällen.
5. Beherrschung der Software für die Schadensverwaltung und der Computersysteme für die Dateneingabe, Analyse und Berichterstattung.
6. Fähigkeit, Vertraulichkeit zu wahren und mit sensiblen Informationen professionell und integer umzugehen.
7. Ausgeprägte Fähigkeiten in den Bereichen Kundenservice und Problemlösung, um auf Anfragen und Anliegen von Versicherungsnehmern einzugehen.
8. Je nach Bundesland und Arbeitgeberanforderungen kann eine Zertifizierung oder Zulassung für die Prüfung von Schadensfällen erforderlich sein.
9. Je nach Art der zu bearbeitenden Anträge sind Kenntnisse der medizinischen Terminologie und der medizinischen Abrechnungs- und Kodierungsverfahren von Vorteil.
10. Kontinuierliches Lernen und berufliche Weiterbildung, um über Branchentrends, Vorschriften und bewährte Verfahren auf dem Laufenden zu bleiben.

Schlussfolgerung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein Schadenprüfer eine Rolle in der Versicherungsbranche spielt, indem er sicherstellt, dass Schadenfälle gründlich geprüft und korrekt bearbeitet werden. Diese Vorlage für eine Stellenbeschreibung bietet einen umfassenden Überblick über die Aufgaben und Qualifikationen, die für diese Position erforderlich sind. Anhand dieser Vorlage können Unternehmen qualifizierte Bewerber gewinnen, die über die erforderlichen Fähigkeiten und Kenntnisse verfügen, um Schadensfälle effektiv zu bearbeiten und einen hervorragenden Kundenservice zu bieten. Die Einstellung eines qualifizierten Schadenregulierers ist für die Aufrechterhaltung der Kundenzufriedenheit und der Integrität des Versicherungsprozesses von entscheidender Bedeutung.