Modèle de description de poste d'infirmière-conseil en soins gérés

Dans le secteur de la santé, les infirmiers-conseils en gestion des soins jouent un rôle important en garantissant des soins de qualité aux patients et une gestion efficace des coûts. La demande pour ces infirmières spécialisées ne cessant de croître, il est essentiel que les recruteurs comprennent bien les qualifications et les responsabilités requises pour le poste.

Description du poste d'infirmière-conseil en soins gérés

En tant qu'infirmier(ère) consultant(e) en soins gérés, vous jouerez un rôle essentiel en fournissant une orientation stratégique et une expertise clinique afin d'améliorer les résultats des soins de santé et de contrôler les coûts au sein des organisations de soins gérés. Vos responsabilités consisteront à veiller à l'utilisation efficace des ressources de soins de santé, à promouvoir les pratiques fondées sur des données probantes et à collaborer avec les parties prenantes afin d'optimiser la prestation des soins. Vous utiliserez votre solide expérience clinique et votre connaissance des principes de gestion des soins pour influencer les décisions en matière de soins et obtenir des résultats positifs pour les patients.

Infirmière conseillère Responsabilités en matière de soins gérés

1. Agir en tant que ressource clinique clé, en fournissant une expertise dans les pratiques de soins gérés et les systèmes de prestation de soins de santé.
2. Collaborer avec des équipes interdisciplinaires pour élaborer et mettre en œuvre des stratégies de soins rentables et de haute qualité qui s'alignent sur les objectifs de l'organisation.
3. Examiner et analyser les données relatives aux soins de santé, y compris les demandes de remboursement, l'utilisation et les dossiers médicaux, afin d'identifier les tendances, les lacunes dans les soins et les possibilités d'amélioration.
4. Formuler des recommandations et élaborer des plans d'action pour résoudre les problèmes identifiés, améliorer la qualité des soins et optimiser le rapport coût-efficacité.
5. Mener des activités de gestion de l'utilisation, y compris des examens préalables à l'autorisation, des examens simultanés et des examens rétrospectifs afin de garantir une utilisation appropriée des ressources.
6. Former les prestataires et le personnel aux lignes directrices fondées sur des données probantes, aux meilleures pratiques et aux tendances du secteur afin de promouvoir la prestation de soins de qualité.
7. Assurer la liaison entre les organismes de gestion des soins et les prestataires de soins de santé, en facilitant une communication efficace et en répondant aux préoccupations.
8. Participer à l'élaboration et à la mise en œuvre de programmes de gestion des soins, y compris la gestion des maladies, la gestion des cas et les initiatives de bien-être.
9. Contrôler et évaluer les résultats de la gestion des soins, en identifiant les domaines à améliorer et en mettant en œuvre des stratégies pour accroître les performances.
10. Se tenir au courant des changements réglementaires, des tendances du secteur et des avancées dans le domaine des technologies de la santé afin de garantir la conformité et de soutenir l'innovation.

Infirmière-conseil Managed Care Compétences requises

1. Solides connaissances cliniques et expérience dans un environnement de soins de santé, de préférence dans le domaine de la gestion des soins.
2. Excellentes compétences analytiques avec la capacité d'interpréter des données complexes sur les soins de santé et d'identifier les possibilités d'amélioration.
3. Maîtrise de l'utilisation des logiciels et des systèmes de gestion des soins de santé pour faciliter une gestion efficace et efficiente des soins.
4. Capacité avérée à collaborer et à communiquer efficacement avec diverses parties prenantes, y compris les prestataires de soins de santé, les administrateurs et les payeurs.
5. Solides compétences en matière de réflexion critique et de résolution de problèmes afin d'élaborer des solutions innovantes pour relever des défis complexes dans le domaine des soins de santé.
6. Excellentes capacités d'organisation et de gestion du temps pour hiérarchiser les tâches et respecter les délais.
7. Capacité à s'adapter à des environnements changeants et à travailler efficacement dans un environnement de soins de santé dynamique et en évolution rapide.
8. Solides qualités de leadership avec la capacité d'inspirer et de motiver les équipes pour atteindre les objectifs de l'organisation.
9. Compétences exceptionnelles en matière de communication écrite et orale pour transmettre efficacement des informations complexes sur les soins de santé à différents publics.
10. Engagement en faveur de la formation continue et du développement professionnel afin de rester au fait de l'évolution des pratiques et des réglementations en matière de gestion des soins.

Qualifications requises

1. Licence en soins infirmiers (BSN) délivrée par un établissement accrédité. Diplôme supérieur en soins infirmiers ou en administration des soins de santé de préférence.
2. Licence d'infirmier diplômé (RN) en cours de validité et sans restriction dans l'État d'emploi.
3. Au moins 5 ans d'expérience en soins infirmiers cliniques, de préférence dans le domaine de la gestion des soins ou dans un domaine connexe.
4. Connaissance des principes de gestion des soins, y compris la gestion de l'utilisation, la coordination des soins et les modèles de soins fondés sur la valeur.
5. Expérience de l'analyse et de l'interprétation des données, y compris de la maîtrise des outils d'analyse des soins de santé.
6. La certification en gestion de cas (CCM) ou d'autres certifications pertinentes est un atout.
7. Maîtrise de la suite Microsoft Office, y compris Word, Excel et PowerPoint.
8. Familiarité avec les exigences réglementaires en matière de soins de santé, telles que les directives HIPAA et CMS.
9. Forte compréhension des mesures de qualité des soins de santé et des méthodologies d'amélioration des performances.
10. Capacité à voyager en fonction des besoins pour des réunions, des conférences et des visites de sites.

Conclusion

En conclusion, le modèle de description de poste d'infirmier-conseil en gestion des soins fournit un aperçu complet des responsabilités et des qualifications requises pour ce poste. De l'évaluation des plans de soins des patients à la collaboration avec les professionnels de la santé, ce poste exige de solides compétences en matière d'analyse, de communication et d'organisation. En utilisant ce modèle de description de poste, les organisations peuvent attirer des candidats qualifiés qui possèdent l'expertise nécessaire pour exceller dans ce poste stimulant et gratifiant.