Cuando se trata del lugar de trabajo, el seguro médico es una prestación esencial que las empresas deben ofrecer a sus empleados. ¿Por qué? Porque tener un seguro médico ayuda a garantizar la salud de sus empleados. También evita dificultades económicas y proporciona tranquilidad en caso de problemas de salud inesperados.
Echemos un vistazo y veamos los distintos tipos de seguro de enfermedad, así como algunos términos clave que debe conocer.
Definición
El seguro de enfermedad es un tipo de seguro que cubre gastos médicos, como visitas al médico, hospitalización y medicamentos recetados. Aunque el seguro médico suele ofrecerse a los empleados como una prestación de la empresa, también pueden contratarlo los particulares por su cuenta.
Tipos de planes de seguro médico
Estos son los tipos de planes de seguro médico que debe conocer.
- Health Maintenance organización (HMO) - Un plan HMO requiere que los afiliados seleccionen un médico de atención primaria que gestione todas sus necesidades sanitarias. Por lo general, no cubre la "atención fuera de la red", salvo en caso de urgencia. A las personas que reciben este plan también se les puede exigir que vivan o trabajen en su área de servicio para poder optar a la cobertura.
- Proveedor preferente organización (PPO): un plan PPO permite a los afiliados elegir a sus proveedores sanitarios, tanto dentro como fuera de la red. Los planes PPO suelen tener gastos de bolsillo más elevados, pero redes de proveedores más amplias.
- Punto de Servicio (POS) - Un plan POS es esencialmente una combinación de los planes HMO y PPO. Los afiliados a POS deben elegir un médico de atención primaria y pueden recibir atención de proveedores fuera de la red por un coste más elevado.
- Plan de Salud con Deducible Elevado (HDHP) - Un plan HDHP tiene un deducible más elevado y primas más bajas, lo que lo convierte en una opción más asequible para las personas que no necesitan atención médica frecuente.
- Proveedor exclusivo organización (EPO): un plan EPO exige que los afiliados reciban atención sólo de los proveedores de la red. Aunque los gastos de bolsillo son menores, los planes EPO tienen redes de proveedores más limitadas.
Términos clave del seguro de enfermedad
- Prima - Importe pagado mensual o anualmente por la cobertura del seguro de enfermedad.
- Deducible - Importe que el asegurado debe pagar antes de que comience la cobertura del seguro.
- Copago - Cantidad fija que paga el asegurado por cada servicio médico.
- Coseguro - Porcentaje de los gastos médicos que el asegurado debe pagar una vez satisfecha la franquicia.
- Máximo de bolsillo - Importe máximo que el asegurado debe pagar por gastos médicos en un año determinado.
Conclusión
El seguro médico es una prestación obligatoria que las empresas deben ofrecer a sus empleados. Contar con cobertura de gastos médicos para su plantilla contribuirá a promover la salud y el bienestar general en el lugar de trabajo.
Conocer los distintos tipos de planes de seguro médico y los términos clave puede ayudar a sus empleados a tomar decisiones más informadas sobre su cobertura sanitaria. Manténgase Usted, como empresario, desempeña un papel crucial a la hora de ofrecer opciones completas de seguro médico y educar a los empleados sobre sus prestaciones sanitarias.
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